保留卵巢血供,**的血共有哪些

保留卵巢血供,**的血共有哪些

右侧**和左侧卵巢动脉供应**血供，首先**与卵巢的解剖关系来看，**动脉的上行支之一与卵巢动脉末梢吻合，即卵巢支，提供给卵巢的血液占全部血供的50%～70%，在切除**时切断了来自**动脉的卵巢支，影响卵巢的血供，同事也影响卵巢的静脉回流，如同时切断输卵管则影响更明显，手术引起的卵巢扭曲粘连和卵巢位置降低，也影响卵巢功能。有研究发现在切除**后，卵巢血供立即下降52%～89%。尽管术后通过建立侧支循环有所增加，但仍达不到原先的水平。

1、2手术方法开腹后将**娩出盆腔，用止血带扎紧**峡部的**血管及两侧骨盆漏斗韧带内卵巢血管，暂时阻断**及双附件血供。用电刀距两侧**角内侧1cm向**峡部方向倒三角形切除**体中心部分。下界在**膀胱反折上方约0.5～1cm，如病灶切除不满意或**腺肌病患者下界可适当向下延伸，保留的**两侧壁厚度约1～2cm，出血处钳夹或电凝止血。

2、3术中、术后观察指标手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、下床活动时间。

3、4术后随访所有患者要求在术后1个月、3个月、半年、1年各随访1次。随访内容包括月经、性生活质量、更年期症状、B超探查卵巢体积与术中保留卵巢体积比较。

4、5统计学方法采用t检验及χ2检验。

5、1术中、术后5项指标比较两组各项指标差异无显著性，P>0.见表1。

6、2两组术后临床表现随访比较两组比较，P表1两组5项指标比较

7、3激素变化手术前后因我院条件限制未行性激素测定，据鲁海燕等的研究测定表明：三角切组手术前后血清性激素含量差异无显著性，次全切组手术前后血清性激素含量差异有显著性，术后FSH明显增高，E2降低，部分患者FSH、E2达绝经水平［1］。表2两组术后临床表现比较

保留卵巢血供

1、卵巢肿瘤发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。

2、卵巢肿瘤严重威胁着女性的健康及生命，较可怕的是，卵巢肿瘤还会出现并发症，如蒂扭转，这是较常见的并发症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。

3、保留卵巢有可能出现坏死的卵巢组织感染，需再次手术可能，周主任术中再次与患者父母充分沟通后，决定保留该侧卵巢。

4、入院后患者被迫坐位，面容痛苦。

5、切开卵巢清除积血块及坏死组织，保留正常组织，再重建卵巢。

6、但是卵巢仍有一部分是呈紫黑色，考虑有部分卵巢组织已有坏死，是不是应该切除这一侧卵巢呢？

7、急诊组织内科、外科、麻醉科、妇产科、彩超室、CT室等专家进行会诊，初步诊断为“腹痛待查：卵巢囊肿蒂扭转可能”。

8、常在患者突然改变**时，或妊娠期、产褥期**大小，位置改变时发生蒂扭转。

9、而如果保留卵巢，术后可能出现卵巢坏死、出血，需再次手术可能。

卵巢血供分型

1、1一般资料2003年11月2004年11月有**次全切除指征的**肌瘤、**腺肌病患者及功血患者60例，随机分成研究组30例，年龄3046岁，其中患各型**体部肌瘤26例占86.7%，**腺肌病3例占10.0%，顽固性功血1例占3.3%，行三角切。对照组30例，年龄3246岁，其中患各型**体部肌瘤25例占83.3%，**腺肌病3例占10.0%，顽固性功血2例占6.7%，行**次全切除术。

2、2手术方法开腹后将**娩出盆腔，用止血带扎紧**峡部的**血管及两侧骨盆漏斗韧带内卵巢血管，暂时阻断**及双附件血供。用电刀距两侧**角内侧1cm向**峡部方向倒三角形切除**体中心部分。下界在**膀胱反折上方约0.51cm，如病灶切除不满意或**腺肌病患者下界可适当向下延伸，保留的**两侧壁厚度约12cm，出血处钳夹或电凝止血。仔细检查两侧壁有病灶可以剔除。特别要注意切净**上段内膜。用

3、3术中、术后观察指标手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、下床活动时间。1号可吸收线环形缝扎关闭下段**腔，如无内膜保留不必做此缝扎，继续用1号可吸收线由三角切的下界开始，连续U字形对应贯穿缝合**创面，注意随时提紧缝线，在**底部缝合结束打结，缝合后自然形成小**形状。松开并拿掉止血带，查无活动性出血，如有出血予缝扎止血，常规关腹。

左侧卵巢血供肾动脉

1、肾血流量大，平均1000～1200毫升/分钟，占心输出量20～25%。

2、问题左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，除可来自腹主动脉还可来自。

3、直小动脉分支形成毛细血管网，再汇合成直小静脉，入弓状静脉、叶间静脉，较后汇合成肾静脉经肾门出肾，注入下腔静脉。

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5、左侧肾动脉起始部常高于右肾动脉。

6、动脉**E精析肾动脉左右各一，由腹主动脉垂直分出，在肠系膜上动脉下方1-2cm、第2腰椎之间发出，分别经肾门入左、右肾。

7、右侧卵巢动脉与左侧卵巢动脉的区别是考生需要掌握的考点，专门整理了右侧卵巢动脉与左侧卵巢动脉的区别如下。

8、在肾小管周围再次形成毛细血管，称为球后毛细血管网，较后汇集为小叶间静脉。

9、肾髓质的动脉部分由弓状动脉发出，部分由近髓质的出球小动脉或小叶间动脉分出，这些动脉大部分与肾锥体的长轴平行，称直小动脉。

首先从**与卵巢的解剖关系来看，**动脉的上行支之一与卵巢动脉末梢吻合，即卵巢支，提供给卵巢的血液占全部血供的50％～70％，在切除**时切断了来自**动脉的卵巢支，影响卵巢的血供，同时也影响卵巢的静脉回流，如同时切断输卵管则影响更明显，另外手术引起的卵巢扭曲粘连和或卵巢位置降低，也影响卵巢功能。有研究发现在切除**后，卵巢血供立即下降52％～89％。尽管术后通过建立侧支循环有所增加，但仍达不到原先的水平。